右下腹部の痛み・張り

右下腹部の痛みや張りは、よく見られる症状のひとつです。原因は多岐にわたり、消化器のトラブルに加えて、婦人科系や泌尿器系の病気が隠れていることもあります。

痛みの感じ方には個人差がありますが、次のような表現で訴える患者さんが多く見られます。

• チクチクと針で刺すような痛み

• ズキズキと波のように繰り返す痛み

• じんわりと続く鈍い痛み

• 押すと痛みが強くなる圧痛

• ガスがたまったような張り感

「張るだけ」であれば一時的な便秘や腸内ガスによるものも多く、必ずしも深刻とは限りません。しかし、「痛みを伴う張り」や「発熱・吐き気」などの症状をを伴う場合は、急性虫垂炎（いわゆる盲腸）や婦人科系の急性疾患など、早急な診断・治療が必要なケースもあります。

症状の程度や経過をよく観察し、異常を感じた場合は早めに医療機関を受診することが大切です。

右下腹部の痛みで考えられる主な原因

消化器の病気

右下腹部には、盲腸や回腸・上行結腸といった消化管が位置しており、さまざまな消化器疾患によって痛みや張りが出現します。

• 虫垂炎（盲腸）

  チクチク、ズキズキとした右下腹部の痛みが次第に悪化し、発熱や吐き気を伴うことが多い病気です。初期にはみぞおちの痛みなどから始まる場合もあり、注意が必要です。抗生剤の内服・点滴などで治療可能な場合もありますが、程度によっては緊急手術が必要となります。

• 便秘

  便やガスが腸内にたまり、張り感や鈍い痛みを感じます。慢性化すると生活の質も低下します。

• 大腸憩室炎

  腸の壁にできた小さな袋（憩室）が炎症を起こし、右下腹部に痛みが出ることがあります。発熱を伴う場合もあります。炎症がこじれると穿孔(腸に穴が開く)などの重篤な合併症が現れる場合もあります。

• 過敏性腸症候群（IBS）

  ストレスや自律神経の乱れにより、腹痛とともに下痢や便秘を繰り返す疾患です。右下腹部の違和感を訴える疾患として頻度の高いものです。

• ベーチェット病（Behçet病）

  ベーチェット病は、免疫異常により全身に炎症が起こる難病です。消化器型ベーチェット病では、小腸の末端や盲腸付近（回盲部）に潰瘍ができ、右下腹部の持続的な痛みや下痢、血便、微熱などを引き起こします。潰瘍性大腸炎やクローン病と似た症状を示すため、正確な診断には専門的な検査が必要です。

• 盲腸がん（右側結腸がん）

  「盲腸がん（右側結腸がん）」は、進行しても自覚症状が乏しいことが多く、発見が遅れやすいのが特徴です。初期症状としては、右下腹部の鈍い痛みや張り感、慢性的な下痢・便秘、貧血（顔色が悪い、動悸・息切れ）などが挙げられます。進行すると血便や体重減少がみられることもあります。

婦人科の病気

女性の右下腹部の痛みや張りは、婦人科系の疾患によるものも少なくありません。生理周期やホルモン変動と関係して症状が出ることもあり、以下のような病気が考えられます。

• 排卵痛

  排卵時に片側の下腹部がチクチクと痛むことがあります。数時間〜1日程度で自然におさまる軽度の症状です。

• 子宮外妊娠

  受精卵が卵管など子宮外に着床し、ズキズキするような強い痛みや出血を起こします。破裂すると生命にかかわるため、早期診断が重要です。

• 卵巣出血（黄体出血）

  黄体が破れ、右下腹部に鋭い痛みを引き起こすことがあります。軽度なら自然に治まりますが、出血が多い場合は治療が必要です。

• 子宮内膜症

  子宮内膜に似た組織が子宮外に発生し、月経周期に合わせて痛みが出ます。慢性的な右下腹部痛の原因となることがあります。

• 卵巣嚢腫・卵巣茎捻転

  卵巣にできた嚢腫がねじれて（捻転）、突然の激しい痛みを伴います。緊急手術が必要になるケースもあります。

• 子宮筋腫

  筋腫の位置や大きさによっては、右下腹部の重苦しい張りや痛みを感じることがあります。

泌尿器の病気

右下腹部の痛みや張りは、腎臓や尿管、膀胱といった泌尿器系の異常が原因となる場合もあります。

• 尿路結石

  腎臓から尿管にかけて結石が移動することで、ズキズキ・キリキリとした激しい痛みが右下腹部に放散します。血尿や吐き気を伴うこともあり、突然発症するのが特徴です。

• 膀胱炎

  膀胱に細菌が感染し、下腹部に鈍い痛みや不快な張り感が出ます。頻尿・排尿時痛・残尿感などの症状が特徴で、女性に多く見られます。

• 腎盂腎炎

  腎臓にまで炎症が広がることで、右側の背部や下腹部に痛みが及ぶことがあります。発熱や寒気、全身のだるさを伴うため、早期治療が必要です。

症状別のチェックポイント

右下腹部の痛みは、その“痛み方”によって原因疾患の見当をつける手がかりになります。

鋭い痛み／鈍い痛み／圧痛／繰り返す痛み

鋭い痛み（キリキリ・ズキズキ）

「キリキリ」「ズキズキ」といった急な痛みが現れた場合は、虫垂炎（盲腸）や尿路結石、卵巣茎捻転などの緊急疾患が疑われます。痛みが突然始まり、短時間で強まる場合には、速やかに医療機関を受診してください。

考えられる主な疾患

• 虫垂炎（盲腸）

• 大腸憩室炎

• 卵巣茎捻転

• 卵巣出血

• 子宮外妊娠

• 尿路結石

鈍い痛み（ジンジン・重い）

「じんわり」「なんとなく違和感がある」など、はっきりしない鈍痛が続く場合は、便秘や過敏性腸症候群（IBS）、子宮内膜症、あるいは盲腸がんの初期症状であることもあります。慢性的な症状は軽視せず、経過をみながら専門医に相談しましょう。

考えられる主な疾患

• 便秘

• 子宮筋腫

• 過敏性腸症候群

圧痛（押すと痛い）

腹部を軽く押すと痛みが強くなる「圧痛」がある場合、虫垂炎や大腸憩室炎などの炎症性疾患の可能性があります。特に、「押したときよりも手を離したときに強く痛む」反跳痛（はんちょうつう）がある場合は、腹膜刺激症状が出ていると考えられ、緊急性が高くなります。

考えられる主な疾患

• 虫垂炎

• 大腸憩室炎

繰り返す痛み

「痛みが強くなったりおさまったりを繰り返す」という場合は、腸の動き（蠕動運動）に関連した疾患が疑われます。腸閉塞の初期症状や、IBS（過敏性腸症候群）、尿管結石の移動時などでこうした痛みが起こります。

考えられる主な疾患

• 排卵痛

• 尿管結石

• 過敏性腸症候群

張り感だけの場合／痛みと張りが同時にある場合

右下腹部に「張り感」がある場合、痛みの有無によって考えられる病気が異なります。

張り感だけがある場合

　主にガスの溜まり（鼓腸）や便秘によるものが多く見られます。食生活や排便習慣が関係するため、生活改善で軽快することもあります。ただし、慢性的な張りが続く場合は、大腸の疾患や過敏性腸症候群の可能性もあるため注意が必要です。

張りと痛みが同時にある場合

　虫垂炎、大腸憩室炎、子宮内膜症、卵巣嚢腫、腸閉塞など、病的な原因が疑われます。とくに痛みがチクチク・ズキズキと強くなる、あるいは繰り返すような場合は医療機関での診察が必要です。

医療機関を受診する目安

右下腹部の痛みや張りは、一時的な生理的反応で自然に治まることもありますが、病気が隠れている可能性もあるため注意が必要です。

以下のような場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

• チクチク・ズキズキとした強い痛みがある

• 痛みが時間とともに悪化している

• 圧痛（押すと痛い）がある

• 発熱・吐き気・下痢・血便など他の症状を伴う

• 排尿時の痛みや違和感がある

• 月経以外の出血や妊娠の可能性がある

• 持続的または繰り返す腹痛・張りがある

「市販薬を飲んでも改善しない」「症状がいつもと違う」と感じた場合も受診のタイミングです。
特に妊娠中や基礎疾患がある方、高齢者は重症化しやすいため、自己判断せず早めの受診が重要です。

まとめ

右下腹部の痛みや張りは、消化器・婦人科・泌尿器など、さまざまな臓器から生じる症状です。チクチク・ズキズキといった痛みの種類や、張り感だけか痛みも伴うかによって、考えられる原因は異なります。

一時的な不調で治まる場合もありますが、強い痛み、発熱、吐き気、出血などを伴う場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。特に虫垂炎や卵巣茎捻転、子宮外妊娠などは緊急対応が必要になるケースもあります。

「たかが腹痛」と軽視せず、自分の体の変化に注意を払い、早めの受診を心がけましょう。適切なタイミングで医師の診察を受けることで、重症化を防ぐことができます。

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