食欲不振の原因とは？吐き気・下痢を伴う場合に考えられる病気を専門医が解説

食欲不振とはどんな状態？

食欲不振とは、「食べたい」という気持ちが起きにくくなった状態です。
医学的には「食思不振（しょくしふしん）」とも呼ばれます。

一時的な食欲低下は、疲労、睡眠不足、風邪、胃腸炎、ストレスなどでも起こります。一方で、食欲不振が長く続く場合や、体重減少・発熱・腹痛・血便などを伴う場合は、病気が隠れている可能性があり、対応が異なります。

種類	期間の目安
一時的な食欲不振	数日以内に改善することが多い
持続する食欲不振	2週間以上続く

「病的な体重減少」とはどのくらい？

食欲不振が続くと体重減少につながります。医学的には、意図せず6〜12ヶ月で5%以上体重が減った場合を「病的な体重減少」と考えます。体重60kgの方であれば、約3kgが目安です。

体重減少を伴う食欲不振は、がん、炎症性腸疾患、慢性感染症、甲状腺疾患、うつ病などの初期症状としてみられることがあります。「そのうち治る」と放置せず、早めに医療機関を受診してください。

食欲不振の原因一覧｜消化器の病気・ストレス・薬など

食欲不振の原因は、大きく以下のように分けられます。

分類	主な原因
消化器疾患	胃炎、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、胃がん、大腸がん、炎症性腸疾患など
感染症	急性胃腸炎、風邪、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症など
肝臓・胆のう・膵臓の病気	肝炎、胆石・胆のう炎、膵炎、膵臓がんなど
機能性	機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群な
心因性	ストレス、うつ病、不安障害など
薬剤性	抗菌薬、痛み止め、鉄剤、糖尿病治療薬、抗精神薬、抗がん剤、オピオイド、漢方薬・サプリメントなど
内分泌・全身疾患	甲状腺疾患、糖尿病、腎不全、心不全、貧血など

消化器疾患が原因の場合

食欲不振を引き起こす消化器疾患として、以下が代表的です。

• 慢性胃炎・ピロリ菌感染

• 機能性ディスペプシア（胃の動きの異常）

• 胃・十二指腸潰瘍

• 急性胃腸炎

• 逆流性食道炎

• 胃がん・大腸がん

• 胆石・胆のう炎

• 膵炎・膵臓がん

• 潰瘍性大腸炎・クローン病

また、症状のパターンによって疑われる病気が異なります。

• 「食べていないため体重が減る」
  食欲不振の原因を確認する必要があります。胃がん、膵臓がん、炎症性腸疾患、うつ病なども鑑別に入ります。

• 「食欲はあるのに、少し食べるとすぐ満腹になる」
  機能性ディスペプシア、胃の運動低下、胃がんなどを考えます。

• 「食欲不振に加えて、黄疸や濃い尿がある」
  肝臓・胆道・膵臓の病気を考える必要があります。

症状別に考えられる病気｜吐き気・下痢・便秘を伴う場合

食欲不振に「どの症状が重なるか」によって、考える病気は変わります。ここでは代表的な例を紹介します。

吐き気を伴う場合

吐き気を伴う食欲不振では、胃や食道の病気だけでなく、感染症、肝胆膵疾患、薬の副作用、妊娠、片頭痛、めまい、脳の病気なども原因になることがあります。

考えられる主な病気・原因は以下です。

• 機能性ディスペプシア

• 逆流性食道炎

• 急性胃腸炎

• 胃・十二指腸潰瘍

• 胆石・胆のう炎

• 急性膵炎

• 薬の副作用

• 妊娠

• 片頭痛、めまい

• まれに脳の病気

機能性ディスペプシアでは、胃に明らかな病変がないにもかかわらず、食後の胃もたれ、吐き気、少し食べただけですぐ満腹になる感覚（早期飽満感）などが続きます。日本消化器病学会のガイドラインでも、機能性ディスペプシアは診療上重要な疾患として扱われています。

下痢を伴う場合

食欲不振に下痢を伴う場合は、感染性胃腸炎がよくみられます。数日で改善することもありますが、血便、高熱、強い腹痛、脱水、症状が長引く場合は注意が必要です。

考えられる主な病気は以下です。

• 感染性胃腸炎

• 過敏性腸症候群

• 潰瘍性大腸炎・クローン病

• 薬剤性の下痢

• 乳糖不耐症など食事に関連する下痢

• 膵臓の病気や吸収不良

• 大腸がんなど

過敏性腸症候群は、腹痛と便通異常を繰り返す疾患です。検査で明らかな炎症や腫瘍が見つからないことが多く、ストレスや生活リズムと関連する場合があります。日本消化器病学会のIBSガイドラインでも、ストレスや腸内環境、心理的要因などが病態に関与することが整理されています。

血便を伴う場合、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患、感染性腸炎、大腸がんなども考える必要があります。自己判断で下痢止めを使い続けず、医療機関を受診してください。

便秘を伴う場合

食欲不振に便秘を伴う場合は、食事量や水分量の低下、運動不足、薬の副作用などが原因になることがあります。一方で、便秘が急に悪化した場合や、血便、便が細くなる、体重減少、貧血を伴う場合は、大腸がんなどの病気にも注意が必要です。

考えられる主な病気・原因は以下です。

• 過敏性腸症候群（便秘型）

• 慢性便秘症

• 大腸がん

• 甲状腺機能低下症

• 糖尿病

• 薬の副作用

• 食事量・水分量の低下

• 運動不足

便が細くなる、残便感が続く、血便がある、貧血を指摘された、体重が減っているといった症状がある場合は、大腸カメラを含めた検査が必要になることがあります。

食欲不振の検査・受診の目安

食欲不振の検査は、症状の経過、年齢、体重変化、発熱、腹痛、便の異常、内服薬、既往歴などを確認したうえで、それぞれの必要性に応じて以下のような検査が行われます。

• 血液検査
  炎症、貧血、肝機能、腎機能、膵酵素、甲状腺機能、血糖などを確認

• 尿検査
  脱水、糖尿病、腎臓の異常などを確認

• 便検査
  感染性腸炎、便潜血、炎症の有無などを確認

• 胃カメラ
  胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、逆流性食道炎などを確認

• 大腸カメラ
  大腸がん、炎症性腸疾患、慢性下痢・血便の原因などを確認

• 腹部エコー・CTなど
  肝臓、胆のう、膵臓、腸閉塞、腫瘍などを確認

原因がすぐに特定できない場合は、症状や検査結果に応じて、追加の画像検査や専門医療機関での精密検査を検討します。

こんな場合は早めに受診を

以下に一つでも当てはまる場合は、早めに消化器内科を受診してください。

• 2週間以上、食欲不振が続いている

• 意図せず体重が減っている

• 6〜12か月で体重の5％以上が減っている

• 吐き気・嘔吐が続く

• 血便・黒色便がある

• 貧血を指摘された

• 38℃以上の発熱がある

• 強い腹痛がある

• 皮膚や白目が黄色い、尿の色が濃い

• 食べ物がつかえる、飲み込みにくい

• 高齢者で急に食事量が減った

• 脱水が疑われる

食欲不振の対処法

日常生活でできること

• 1回の食事量を減らし、回数を増やす（少量頻回食）

• 消化の良いものを選ぶ（おかゆ・うどん・豆腐など）

• 水分を少量ずつこまめに摂る

• 十分な睡眠をとり、ストレスを溜めない

• 無理に食べすぎない

• 内服中の薬やサプリメントを確認する

医療機関での治療

原因疾患が特定できれば、その治療が優先されます。症状に応じて以下の治療が行われることがあります。

• 吐き気がある → 制吐剤（吐き気を抑える薬）

• 下痢がある → 整腸剤

• 脱水・栄養不足がある → 点滴による補液

こんな食欲不振は要注意｜放置してはいけないサイン

以下の症状がある場合は、早急に受診してください。

• 意図せず体重が減っている → がん・炎症性腸疾患の可能性

• 血便・黒色便がある → 胃潰瘍・大腸がんの可能性

• 皮膚や白目が黄色い（黄疸） → 肝臓・膵臓の疾患の可能性

• 激しい腹痛・嘔吐を伴う → 急性膵炎・腸閉塞の可能性

市販薬で症状が和らいでも、原因が解決していなければ再発します。気になる症状があれば、早めにご相談ください。

日本橋人形町消化器・内視鏡クリニックについて

当クリニックは、消化器疾患の診断と治療を専門としています。食欲不振をはじめとする消化器のトラブルに対応しています。

当クリニックの特徴

• 消化器専門医による診療

  日本消化器病学会専門医が、丁寧に診察いたします

• 内視鏡検査が可能

  胃カメラや大腸カメラなど、精密な検査を行うことができます

• 土曜日・日曜日も診療

  平日お忙しい方も受診しやすい体制を整えています

こんな症状があればご相談ください

• 食欲がわかない状態が2週間以上続いている

• 吐き気・胃もたれ・胃痛が続いている

• 下痢や便秘を繰り返している

• 気づいたら体重が減っていた

• 血便・黒色便が出た

詳しくは公式サイトをご覧ください。

お腹の症状でお困りの際は、お気軽にご相談ください。

よくある質問

※本記事は一般的な医学情報であり、個別の診断・治療を代替するものではありません。症状が続く場合や不安がある場合は、自己判断せず医療機関を受診してください。検査・治療は必ず医師の判断のもとで行うことが大切です。