大腸カメラは何年おきに受ければいい？ポリープ切除後の頻度も解説

大腸カメラを定期的に受けるべき理由

大腸がんは、日本人女性のがん死亡原因の第1位、男性でも第2位と、非常に身近ながんのひとつです。
大腸がんは、初期には自覚症状がほとんどありません。「気づいたときにはすでに進行していた」というケースも少なくないです。

なぜ定期的に受けることが大切なのか

大腸がんの多くは、腺腫などの前がん病変を経て発生することが知られています。

1. 良性のポリープ（腺腫や鋸歯状病変）ができる

2. 徐々に成長し、一部ががん化する

3. 全体ががん化し進行すると自覚症状が出ることがある

ポリープの段階で見つけて切除できれば、大腸がんの予防につながります。症状がなくても大腸カメラを受けることに意味があるのは、このためです。

異常がなかった場合の検査間隔の目安

大腸カメラで「異常なし」と言われた場合、次の検査はいつ受ければいいのでしょうか。
日本消化器内視鏡学会のガイドライン（2020年）では、初回の大腸カメラで異常がなかった場合の次の検査は、5年後を目安にすることが提案されています。

ただし、次のような場合は、より短い間隔での再検査が必要になることがあります。

• 大腸がん・ポリープの家族歴がある

• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の既往がある

• 喫煙・飲酒・肥満など生活習慣上のリスクがある

• 前回の検査で腸の洗浄が不十分だった

• 症状や便潜血陽性など、診療として再評価が必要な理由がある

「異常なし＝もう大丈夫」ではありません。次の検査の時期は、個人の状況によって変わります。担当医とよく相談して決めることが大切です。

ポリープの種類とがん化リスク

まず知っておいていただきたいのは、すべてのポリープが同じリスクを持つわけではないということです。
大腸ポリープにはさまざまな種類があり、すべてが同じようにがんになるわけではありません。

がん化しやすい「腫瘍性ポリープ」と、通常はがん化しにくい「非腫瘍性ポリープ」に分けて考えるとわかりやすくなります。

がん化に注意が必要な主なポリープ

• 腺腫（せんしゅ）

  大腸カメラで最もよく見つかる前がん病変の一つです。腺腫は時間をかけて大きくなり、一部が大腸がんへ進展します。特に、大きいもの、数が多いもの、細胞の異型が強いものほど注意が必要です。

  腺腫はさらに、管状腺腫、管状絨毛腺腫、絨毛腺腫などに分かれます。一般に、絨毛成分が増えるほどがん化リスクは高くなるとされています。

• 鋸歯状病変（きょしじょうびょうへん）

  近年とくに重要視されているタイプです。代表的なものに、SSL（sessileserratedlesion：無茎性鋸歯状病変）やTSA（traditionalserratedadenoma）があります。これらは通常の腺腫とは別の経路で大腸がんにつながることがあり、大きいものや異型を伴うものでは注意が必要です。

通常はがん化しにくい主なポリープ

• 過形成性ポリープ

  比較的よく見つかるポリープで、特に直腸やS状結腸の小さなものは一般にがん化リスクが低いとされています。ただし、大きいものや右側結腸にできるものでは、鋸歯状病変との区別が重要になることがあります。

• 炎症性ポリープ

  潰瘍性大腸炎やクローン病など、慢性的な炎症に伴ってみられることがあるポリープです。ポリープ自体が直接がん化するわけではありませんが、背景にある慢性炎症そのものが大腸がんリスクに関係するため、元の病気の管理が重要です。

• 過誤腫性ポリープ

  若年性ポリープやPeutz-Jeghers症候群に関連するポリープなどが含まれます。単発で偶然みつかるものは必ずしも高リスクではありませんが、多発する場合や遺伝性疾患が疑われる場合は大腸がんリスクが高まることがあるため、専門的な評価が必要です。

大腸ポリープ切除後の検査間隔｜状況別の目安

ポリープを切除した後、次の検査はいつ受ければいいのかは、種類だけでなく、次の要素をあわせて判断します。

• 大きさ

• 個数

• 形（盛り上がっているか、平坦か）

• 病理結果（異型度、絨毛成分、鋸歯状病変かどうか）

• 一度に取り切れたかどうか

そのため、同じ「ポリープがありました」でも、次回の大腸カメラの間隔は一人ひとり異なります。小さな低リスク病変だけの場合と、多発病変・大きな病変・鋸歯状病変を含む場合とでは、フォローアップの考え方が変わります。

便潜血検査と大腸カメラの違い

項目	便潜血検査	大腸カメラ
方法	便を採取して血液を検出	カメラで大腸内を直接観察
ポリープの発見	出血があれば検出できる場合もある	小さなポリープも発見可能
見落としリスク	出血していない病変は検出できない	条件が整っていれば低い
前処置	不要	下剤や食事制限などの前処置が必要

便潜血検査で見落とされやすいケース

病変の種類によって、便潜血検査で見つかりやすさは異なります。報告では、進行した大腸がんでは陽性になりやすい一方、粘膜内がんなどの早期病変や10mm未満の小さなポリープでは陽性率が低いことが示されています。

病変の種類と便潜血の陽性率は次のとおりです。

• 浸潤がん（進行した大腸がん）：79.6〜86.2%

• 粘膜内がん（早期の大腸がん）：47.1〜57.1%

• 10mm未満の良性ポリープ：わずか10.6%

つまり、便潜血が陰性でも早期病変を見落とす可能性があるため、症状がある場合やリスクが高い場合には、大腸カメラによる評価が重要です。便潜血検査はあくまで「スクリーニング（ふるい分け）」の手段です。より確実な早期発見のためには、大腸カメラが不可欠です。

初めて大腸カメラを受けるタイミング

「大腸カメラは何歳から受ければいいの？」という質問をよくいただきます。当クリニックでは次のように考えています。

年代別の受診の目安

年代	受診の目安
20代	血便、腹痛、便通異常など症状がある場合は年齢にかかわらず受診（検査の要否は診察結果により検討）
30代	家族に若年性の大腸がんの方がいる場合は早めに受検を検討
40代以降	症状がなくても定期的な受検を推奨

大腸ポリープや大腸がんは、40歳を超えると発生頻度が高くなります。自覚症状がなくても、40歳になったら一度は大腸カメラを受けることをお勧めしています。

40歳未満でも早めの受診が勧められる方

次のような方は、年齢にかかわらず早めのご相談をお勧めします。

• 親・兄弟に大腸がんや大腸ポリープの方がいる

• 血便・貧血・腹痛など気になる症状がある

• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の既往がある

• 便が細くなった・残便感が続くなど排便の変化がある

• 遺伝性腫瘍症候群が疑われる

また、ご家族の中で最も早く大腸がんを発症した方がいる場合は、40歳、または家族の最年少発症年齢の10年前から検査を始めることが推奨されています。

「まだ若いから」「症状がないから」と先延ばしにせず、気になることがあればお気軽にご相談ください。

日本橋人形町消化器・内視鏡クリニックについて

当クリニックは、消化器疾患の診断と治療を専門としています。
大腸カメラをはじめとする消化器のトラブルに対応しています。大腸カメラの適切な間隔は一人ひとりで異なるため、前回結果や病理結果をもとに相談しながら決めることが大切です。
お腹の症状や検査時期でお悩みの方はご相談ください。

当クリニックの特徴

• 消化器専門医による診療

  日本消化器病学会専門医が、丁寧に診察いたします

• 内視鏡検査が可能

  胃カメラや大腸カメラなど、精密な検査を行うことができます

• 土曜日・日曜日も診療

  平日お忙しい方も受診しやすい体制を整えています

こんな症状があればご相談ください

• 血便が出る・便潜血陽性を指摘された

• 便秘や下痢が長く続く

• 便が細くなった・残便感がある

• 原因のわからない腹痛が続く

• 大腸ポリープ切除後のフォローアップをまだ受けていない

お腹の症状でお困りの際は、お気軽にご相談ください。

詳しくは公式サイトをご覧ください。

よくある質問